Italiano

Gli argomenti affrontati durante il corso sono inseriti in un contesto clinico integrato, tale da fornire e garantire la valutazione e l'interpretazione dei meccanismi alla base delle principali patologie medico-chirurgiche, con attenta visualizzazione dei "segni e sintomi" di malattia. Tale percorso garantirà e consentirà l’inserimento degli elementi semeiotici nei principali quadri patologici di interesse medico e chirurgico.

Macleod's Clinical Examination - 14th Edition - Elsevier FRADA' - FRADA': Semeiotica medica nell'adulto e nell'anziano - Metodologia clinica ed esplorazione morfofunzionale - Editore: Piccin

Il corso si propone di fornire allo studente le competenze teoriche e pratiche per: • formulare un corretto ragionamento clinico; • impostare e condurre una raccolta anamnestica e un esame obiettivo completo; • utilizzare in modo critico i test diagnostici e gli strumenti clinici; • valutare e pianificare decisioni cliniche in contesti realistici.

Esami propedeutici: esame di anatomIa, fisiologia e patologia generale

• Lezioni frontali interattive • Discussione di casi clinici • Laboratori pratici su esame obiettivo e comunicazione • Seminari con medici specialisti

Esame orale. Lo studente dovrà dimostrare di conoscere l'approccio al paziente in ambito medico, di saper riconoscere i principali segni e sintomi delle malattie di interesse medico e di conoscere l'approccio iniziale alla diagnostica di laboratorio e strumentale delle principali malattie degli organi interni

Nessuna

Programma del corso 1) I momenti della pratica medica e i tempi dell’esame clinico: a) l’anamnesi familiare e personale (fisiologica, patologica remota e prossima); b) l’esame fisico generale e dei singoli apparati: modalità di esecuzione e tecniche principali; c) la diagnostica strumentale e di laboratorio. 2) I rilievi fondamentali dell’esame obiettivo generale : “facies”, atteggiamento e decubito, stazione eretta e deambulazione, conformazione somatica e stato di nutrizione, bilancio idro-elettrolitico; psiche e sensorio. Le alterazioni dello stato di coscienza: la lipotimia, le sincopi, il coma. 3) L’esame della cute e degli annessi cutanei. Nevi e neoplasie cutanee. Dermatosi di interesse internistico. Ustioni localizzate e generalizzate. 4) I sintomi funzionali del sistema nervoso: l’esame obiettivo neurologico generale e dei principali riflessi. Segni meningei. Alterazioni della sensibilità, della motilità (alterazioni piramidali ed extrapiramidali), della parola, delle funzioni intellettive, dell’equilibrio, della vista. Movimenti involontari. Cenni delle principali lesioni nervose periferiche. 5) Le alterazioni della temperatura corporea: i brividi e la febbre. Diagnostica clinico-laboratoristica delle infezioni sistemiche 7) L’esame obiettivo del capo, del collo e del cavo orale 8) I sintomi funzionali dell’apparato respiratorio: la tosse, l’emottisi, la dispnea, la vomica e l’edema polmonare, il dolore toracico (inquadramento diagnostico). 9) Metodologia clinica e laboratoristica dell’esame dell’apparato respiratorio : l’esame obiettivo del torace in condizioni fisiologiche e nelle principali patologie respiratorie (polmonite, pleurite, broncostenosi, enfisema). Ruolo degli esami radiologici nello studio del torace (cenni): Tomografia computerizzata, Agoaspirato polmonare TC guidato, broncoscopia, spirometria, emogasanalisi. 10) Metodologia clinica e laboratoristica dell’esame dell’apparato cardiovascolare : esame obiettivo del cuore in condizioni fisiologiche e patologiche (alterazioni dei toni, soffi cardiaci, ritmo di galoppo. Il dolore coronarico (clinica e semeiotica laboratoristica e strumentale). Misurazione della pressione arteriosa. L’ipertensione arteriosa. Principi generali delle indagini strumentali nello studio dell’apparato cardiovascolare (cenni): indagini radiografiche, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, scintigrafia cardiaca, cateterismo cardiaco; fattori di rischio cardio vascolari). 11) Metodologia dell’esame clinico e strumentale della mammella. Esame obiettivo e cenni di diagnosi strumentale. 12) Metodologia clinico-strumentale dell’esame dei circoli arterioso, venoso e linfatico (segni clinici dell’arteriopatia ostruttiva periferica, il linfedema, la manovra di Trendelenburg, manovra di Perthes) 13) Registrazione, esecuzione e refertazione dell’elettrocardiogramma trans toracico a 12 derivazioni. 14) Sintomi funzionali dell’apparato digerente : alterazioni dell’appetito, il singhiozzo, la dispepsia, le alterazioni del transito digestivo , la disfagia, la scialorrea, il vomito, il rigurgito, la ruminazione, la diarrea, il dolore addominale, il tenesmo rettale, il sanguinamento gastrointestinale (ematemesi, melena, enterorragia, rettorragia) 15) Metodologia dell’esame dell’addome : l’esame obiettivo, anatomia clinica e punti di reper, i punti dolorosi addominali, alterazioni della parete addominale: cicatrici, laparocele 16) Metodologia clinica e laboratoristica dello stomaco, dell’intestino tenue, dell’appendice, del colon, del retto, dell’ano. Principi generali degli esami microbiologici, radiologici ed endoscopici. 17) Metodologia dell’esame dell’addome acuto: ileo dinamico e meccanico : inquadramento fisiopatologico e clinico; perforazione intestinale; emoperitoneo 18) Metodologia dell’esame clinico del fegato, delle vie biliari e del pancreas esocrino. Il dolore pancreatico. L’ittero. L’ascite. Le epatiti. Diagnostica di laboratorio e strumentale. 19) Sintomi funzionali dell’apparato urinario : alterazioni delle funzioni urinarie e della minzione (anuria, poliuria, pollachiuria, tenesmo , stranguria, nicturia, ematuria, proteinuria, sedimento urinario, filtrato glomerulare), incontinenza urinaria, enuresi 20) Metodologia clinico-laboratoristica dell’apparato urinario. Diagnostica microbiologica. I punti dolorosi renali ed ureterali. La ritenzione vescicale; il globo vescicale; l’iscuria paradossa 21) Metodologia dell’esame clinico nel paziente con squilibri idro-elettrolitici. L’edema. L’acidosi. L’alcalosi. Bilancio idroelettrolitico nel paziente chirurgico. Il concetto del terzo spazio 22) Metodologia dell’esame clinico dell’apparato genitale maschile. 23) Diagnostica microbiologica. Esame dello scroto e del canale inguinale 24) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con alterazioni della tiroide (gozzo, iper- ed ipo-tiroidismo), del pancreas endocrino (diagnosi ed inquadramento clinico del diabete mellito), delle dislipidemie, del surrene, della paratiroide e dell’ipofisi. Le ipoglicemie. 25) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio dell’apparato muscolo scheletrico, dell’apparato articolare e del tessuto connettivo 26) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con alterazioni del sistema emopoietico e della coagulazione. Le sindromi emorragiche. Le trombosi 27) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio dell’apparato linfoghiandolare e della milza. Le linfopatie e le splenomegalie 28) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con deficit dei meccanismi di difesa o immunodeficienze.

Italian

The topics covered during the course are presented within an integrated clinical context, aimed at providing and ensuring the evaluation and interpretation of the mechanisms underlying the main medical and surgical diseases, with careful visualization of the signs and symptoms of illness. This approach will ensure and facilitate the integration of semeiotic elements into the principal pathological frameworks of medical and surgical interest.

Macleod's Clinical Examination - 14th Edition - Elsevier FRADA' - FRADA': Semeiotica medica nell'adulto e nell'anziano - Metodologia clinica ed esplorazione morfofunzionale - Editore: Piccin

The course aims to provide students with the theoretical and practical skills to: formulate appropriate clinical reasoning;conduct a thorough medical history and perform a complete physical examination; critically utilize diagnostic tests and clinical tools; evaluate and plan clinical decisions in realistic settings

Prerequisite Exams: General Pathology and Pathophysiology

-Interactive lectures -Clinical case discussions- Practical workshops on physical examination and communication- Seminars with specialist physicians

Oral examination. The student will be required to demonstrate knowledge of the clinical approach to the medical patient, the ability to recognize the main signs and symptoms of diseases of medical interest, and an understanding of the initial approach to laboratory and instrumental diagnostics for the principal diseases of internal organs.

None

Course program 1) The moments of medical practice and the times of the clinical examination: a) family and personal history (physiological, remote and immediate pathological); b) the general physical examination and of the individual systems: methods of execution and main techniques; c) instrumental and laboratory diagnostics. 2) The fundamental findings of the general objective examination: "facies", attitude and decubitus, standing and walking, somatic conformation and state of nutrition, hydro-electrolyte balance; psyche and sensorium. Alterations in the state of consciousness: lipothymia, syncope, coma. 3) Examination of the skin and skin appendages. Nevi and skin neoplasms. Dermatoses of interest internal medicine. Localized and generalized burns. 4) Functional symptoms of the nervous system: general neurological objective examination and the main reflexes. Meningeal signs. Alterations of sensitivity, motility (pyramidal and extrapyramidal alterations), speech, intellectual functions, balance, vision. Involuntary movements. Outlines of the main peripheral nervous lesions. 5) Alterations in body temperature: chills and fever. Clinical-laboratory diagnosis of systemic infections 7) Objective examination of the head, neck and oral cavity. 8) Functional symptoms of the respiratory system: cough, haemoptysis, dyspnoea, vomiting and pulmonary edema, chest pain (diagnostic classification). 9) Clinical and laboratory methodology of the examination of the respiratory system: the objective examination of the chest in physiological conditions and in the main respiratory pathologies (pneumonia, pleurisy, bronchostenosis, emphysema). Role of radiological examinations in the study of the chest (outline): Computed tomography, CT-guided fine needle aspiration of the lung, bronchoscopy, spirometry, blood gas analysis. 10) Clinical and laboratory methodology of the examination of the cardiovascular system: objective examination of the heart in physiological and pathological conditions (alterations of tones, heart murmurs, galloping rhythm. Coronary pain (clinical and laboratory and instrumental semiotics). Pressure measurement arterial hypertension. General principles of instrumental investigations in the study of the cardiovascular system (outlines): radiographic investigations, electrocardiogram, echocardiogram, cardiac scintigraphy, cardiac catheterization; 11) Methodology of clinical and instrumental examination of the breast. Objective examination and notes on instrumental diagnosis. 12) Clinical-instrumental methodology of the examination of the arterial, venous and lymphatic circulation (clinical signs of peripheral obstructive arterial disease, lymphedema, Trendelenburg maneuver, Perthes maneuver). 13) Recording, execution and reporting of the 12-lead transthoracic electrocardiogram. 14) Functional symptoms of the digestive system: changes in appetite, hiccups, dyspepsia, changes in digestive transit, dysphagia, sialorrhea, vomiting, regurgitation, rumination, diarrhea, abdominal pain, tenesmus rectal, gastrointestinal bleeding (hematemesis, melena, enterorrhagia, rectorrhagia) 15) Methodology of abdominal examination: objective examination, clinical anatomy and landmarks, abdominal painful points, alterations of the abdominal wall: scars, laparocele 16) Clinical and laboratory methodology of the stomach, small intestine, appendix, colon, rectum, anus. General principles of microbiological, radiological and endoscopic examinations. 17) Methodology of acute abdominal examination: dynamic and mechanical ileus: overview pathophysiological and clinical; intestinal perforation; hemoperitoneum 18) Methodology of the clinical examination of the liver, biliary tract and exocrine pancreas. Pancreatic pain. Jaundice. The ascites. Hepatitis. Laboratory and instrumental diagnostics. 19) Functional symptoms of the urinary system: alterations of urinary functions and urination (anuria, polyuria, pollakiuria, tenesmus, stranguria, nocturia, hematuria, proteinuria, urinary sediment, glomerular filtrate), urinary incontinence, enuresis 20) Clinical-laboratory methodology of the urinary system. Microbiological diagnostics. Renal and ureteral painful points. Bladder retention; the vesical globe; paradoxical darkness. 21) Methodology of clinical examination in patients with hydro-electrolyte imbalances. The edema. Acidosis. Alkalosis. Fluid and electrolyte balance in the surgical patient. The concept of the third space 22) Methodology of the clinical examination of the male genital system. 23) Microbiological diagnostics. Examination of the scrotum and inguinal canal 24) Methodology of the clinical and laboratory examination of the patient with alterations of the thyroid (goiter, hyper- and hypo-thyroidism), of the endocrine pancreas (diagnosis and clinical classification of diabetes mellitus), of dyslipidemia, of the adrenal gland, of the parathyroid and of the pituitary gland. Hypoglycemia. 25) Methodology of the clinical and laboratory examination of the musculoskeletal system, the joint system and the connective tissue 26) Methodology of the clinical and laboratory examination of the patient with system alterations hematopoietic and coagulation. Hemorrhagic syndromes. Thrombosis 27) Methodology of clinical and laboratory examination of the lymphoglandular system and spleen. Lymphopathy and splenomegaly 28) Methodology of the clinical and laboratory examination of the patient with deficiency of the mechanisms of defense or immunodeficiencies.